БЕЗПЕКА В МЕДИЧНИХ УСТАНОВАХ

У сучасній біоетики поступово формується ще один напрямок, який поки умовно називається "організаційна етика" (або "організаційна біоетика"). Вона займається організаційними умовами надання медичної допомоги, їх впливом на якість медичної допомоги і виникають у зв'язку з цим моральними проблемами. Іншими словами, організаційна етика в більшій мірі пов'язана не стільки з відносинами "лікар - пацієнт" (як більш традиційна біомедична етика), скільки з аналізом тих системних умов, в яких відбувається медичне обслуговування пацієнтів. У цьому сенсі вона є розширенням більш традиційної біомедичної етики.

Рівні клінічного ризику ^[1] . На думку Британської медичної асоціації (ВМА - British Medical Assotiation), ризик помилок і нещасних випадків в клінічній медицині можна розглядати у вигляді п'яти рівнів (або перспектив), що має допомогти прояснити відповідні обов'язки медичних працівників.

1. Сприйняття ризику пацієнтом.

Часто пацієнти мають нереалістичні очікування від медичної допомоги; тому завдання лікарів - допомогти пацієнтам в більш адекватної оцінки ризику при отриманні інформованої згоди.

2. Ризик, пов'язаний з недостатньою компетентністю лікарів.

Наприклад, частою помилкою є неправильний діагноз. У той же час затягування постановки діагнозу і надлишкові дослідження ведуть до ризику, пов'язаному із занадто довгим очікуванням лікування.

3. Ризик як результат системної помилки.

В даному випадку це не помилка конкретного лікаря, а наслідок серії різних взаємопов'язаних подій, пов'язаних з особливостями функціонування цілої системи медичної допомоги.

• 4. Ризики можуть бути пов'язані з економією витрат на медичну допомогу (що може призвести до невикористання необхідних для надання допомоги ресурсів).
• 5. Неусувні ризики, пов'язані з самою клінічної процедурою.

Навіть якщо усунути ризики попередніх рівнів, то залишаються внутрішні ризики медичного втручання, які варіюють в зв'язку з такими факторами, як стать, вік, супутні захворювання тощо, і впливають на можливість хворого отримати користь від медичного втручання.

ВМА вважає, що подібне розрізнення рівнів може сприяти кращому визначенню відповідальності і обов'язків учасників медичної допомоги (процес якої не можна залишати нез'ясованим і недостатньо структурованим).

Одне із завдань організаційної етики - це аналіз моральних проблем ризику і безпеки медичної допомоги в медичних системах.

• [1] British Medical Association. Patient safetv and clinical risk. London: BMA, 2002. Ns 24. P. 9.