ПРОГРАМИ БЕЗПЕКИ ПАЦІЄНТІВ

Сьогодні в розвинених країнах робляться зусилля по впровадженню так званих програм безпеки пацієнтів, які ставлять широкі цілі зі створення загальної культури безпеки в медичних установах. При цьому завдання підвищення безпеки розцінюється як процес, який повинен безперервно розвиватися. Кожен досягнутий рівень стає сходинкою для більш високого рівня безпеки. Культура безпеки як така розглядається як атмосфера надійності, високого професіоналізму, взаємної довіри і чесності.

Методика аналізу медичних помилок і нещасних випадків "Аналіз кореневих причин" (RCA - Root Cause Analysis) - групова техніка розслідування медичних помилок і нещасних випадків.

Вихідна установка полягає в тому, що учасники обговорення повинні аналізувати інцидент без звинувачень і моральних претензій. Використовується мову без оціночних суджень і термінів (таких як "недбалість", "некомпетентність" і т.п.). Для того щоб вийти до глибокою системною причин того чи іншого інциденту, використовується техніка "п'ять чому": учасники повторюють питання "Чому?" не менше п'яти разів, виходячи на кожному новому кроці на більш глибокий рівень причинно-наслідкових зв'язків.

Питання можуть задаватися не обов'язково у формі "Чому?", В залежності від контексту можна задавати питання "Як вийшло, що ...", "З чим пов'язано, що ..." і т.п.

Виявлення глибоких причин інциденту - це не покладання відповідальності за промахи на окремих працівників, а дослідження, яке має на меті добитися того, щоб один випадок послужив уроком для наступних можливих випадків в майбутньому.

Приклад. Пацієнт в ранньому післяопераційному періоді впав в коридорі лікарняного відділення. При розборі випадку задається серія питань: "Чому він кудись пересувався? Як вийшло, що він опинився один в коридорі? Чому його ніхто не супроводжував?" і т.п.

Пояснення: він не знав, що не можна вставати; у нього не було можливості повідомити персонал про свої потреби; медперсонал ні проінструктований належним чином.

Висновки, повинен бути посилений контроль за прооперованими хворими, слід ввести спеціальні інструкції для персоналу, самих хворих, в палатах відділення повинна бути поліпшена система оповіщення медперсоналу.

Для того щоб програма дійсно принесла користь, вона повинна бути ретельно спланована і підготовлена, інакше вона може викликати ряд ускладнень (в тому числі таких, про які щойно йшлося). Програма безпеки зажадає від співробітників і адміністрації певних зусиль, а також пред'явить високі вимоги до їх моральними якостями. При цьому вона не повинна перетворюватися на якусь пихате захід, а проводитися в спокійній і діловій обстановці.

Найважливішим компонентом будь-якої програми безпеки повинно бути посилення уваги за дотриманням медичними працівниками правового статусу пацієнта. Різного роду зловживання (навіть дрібні) щодо прав пацієнтів, які може дозволити собі персонал, слід розцінювати як симптоми неблагополуччя. Прикладами таких порушень можуть служити прояви неповаги у ставленні (грубість, байдужість), неінформування пацієнта перед медичними втручаннями, легковажне поводження з конфіденційною інформацією, нехтування думкою пацієнта при виборі лікувальної програми і т.п.

При закріпленні тенденції до недотримання прав пацієнтів у медичного персоналу створюється стереотип недбалих дій, який несе в собі підвищену ймовірність дефектів медичної допомоги.

Більш якісне дотримання прав пацієнтів матиме позитивний вплив на створення культури безпеки. Адже дотримання і захист прав пацієнта в медичній організації надає пацієнтам певні можливості самозахисту від різних небезпек. Тут досить згадати такі істотні права, як право на вибір лікаря, допуск законного представника, консультацію фахівця.

Велике значення надається праву на Інформована згода пацієнта , практика якого розцінюється сьогодні як один із значних факторів зниження ризику.

Повноцінне інформування пацієнта перед медичним втручанням, як говорилося раніше, має включати відомості про ризики, властивих даному втручанню, і про можливі альтернативи йому, що дає можливість пацієнту прийняти обгрунтоване рішення.

Процедура інформованої добровільної згоди дисциплінує і самих лікарів, що теж має велике значення. Дійсно, лікарі, що виробили звичку працювати в повноцінному режимі інформованої згоди, завжди самі володіють інформацією про ризики, пов'язані з тим чи іншим втручанням. Вже одне це здатне утримати їх від вибору невиправдано ризикованих процедур.

Таким чином, тісний контакт з пацієнтами, дотримання їх прав (і прав їх представників), підтримання високого професійного та етичного рівня медичної професії є найважливішими факторами забезпечення безпеки в медичних установах.

 
< Попер   ЗМІСТ   Наст >