ЕТИКА БІОМЕДИЧНИХ ДОСЛІДЖЕНЬ

Після вивчення четвертого розділу студент повинен:

знати

  • • історію розвитку біомедичних експериментів на людині;
  • • ключові вимоги основних міжнародних біоетичних документів по проведенню науково-медичних досліджень за участю людей;
  • • права людей - суб'єктів досліджень;
  • • основні моральні норми, що регулюють проведення досліджень на тваринах;

вміти

  • • застосовувати основні біоетичні вимоги щодо організації та проведення клінічних досліджень на людях;
  • • дотримуватись основних моральним нормам, пов'язаним з проведенням експериментальної практики в практичній медицині;
  • • застосовувати основні етичні принципи поводження з лабораторними тваринами;

володіти

  • • основними моральними принципами поведінки лікаря, залученого в клінічні дослідження;
  • • навичками аналізу моральних конфліктів, пов'язаних з науково-медичними дослідженнями на людях.

Історія біомедичних експериментів на людині

Історія експериментування на людині

Про експериментуванні на людях в стародавні часи відомо мало. Наприклад, є відомості, що в Стародавньому Єгипті дозволялося проводити дослідження на засуджених злочинців, а представник олександрійської науки Ерасістрат (близько 300 262 до н.е.) експериментував на рабів. Але слід врахувати, що експериментування як усвідомлений науковий метод з'явилося набагато пізніше - тільки з початку Нового часу (кінець XVI-XVII ст.).

Один з перших клінічних експериментів в історії медицини поставив в XVI в. знаменитий французький хірург Амбруаз Марі (1510-1590). Але курйозно те, що цей експеримент відбувся випадково, сам по собі. У той час вважали, що вогнепальні рани треба припікати киплячою смолою, щоб знищити "пороховій отрута". Під час одного з боїв у А. Паре закінчилася смола, і він просто застосував чисту пов'язку. На наступний день він виявив кращий стан по-новому оброблених ран в порівнянні з тими запаленими і болючими ранами, які були обпалені смолою. Але, звичайно, до появи методології порівняння контрольної і експериментальної груп було ще дуже далеко.

В епоху Нового часу відомий англійський філософ Ф. Бекон виступає за наукове обгрунтування медичної практики. Він критикує бездоказовість лікувальних методів (через що шарлатани, наприклад, можуть набувати нічим не виправдану славу і шану). Але при цьому Бекон визнає проблеми розвитку експериментування на людині через моральних міркувань.

У 1754 р лікар британського флоту Дж. Лінд провів спеціальне дослідження, взявши кілька груп моряків, хворих на цингу, і призначивши кожної різний харчування. Результати були переконливі: тільки в тій групі, де хворі отримували цитрусові, настало одужання, тоді як стан інших хворих залишалося важким. Цим було доведено зв'язок між режимом харчування та здоров'ям (хоча вітаміни тоді ще нс були відомі). Згодом застосування цитрусових увійшло в обов'язкову практику профілактики і лікування цинги.

Першим експериментом, зробив великий вплив на медичну науку і практику, було дослідження англійського лікаря Едварда Дженнера (1749-1823), основоположника вакцинації. Дженнер зауважив, що сільські доярки часто хворіють коров'ячою віспою, але їх хвороба протікає легко, а потім у них з'являється несприйнятливість і до людської віспи. У 1796 р Дженнер провів експеримент на хлопчика, ввівши йому матеріал із пляшечки хворий коров'ячої віспою. Коли пізніше хлопчикові було проведено щеплення натуральної віспи, захворювання не розвинулося. Дженнер повторив досліди на собі і інших людей. Вакцинацію стали застосовувати в європейських країнах, і в подальшому віспа пішла на спад.

Протягом XIX ст. практика експериментування розширюється; є чимало випадків постановки експериментів лікарів на самих себе або своїх родичів.

Німецький терапевт І. Йорг (1779-1856) випробовуй на собі 17 різних ліків в мінливих дозуваннях, щоб оцінити їх вплив на організм. Вітчизняний лікар-інфекціоніст Г. Н. Мінх (1836-1896) щепленнями на самому собі довів, що кров хворих поворотним тифом є джерелом зараження. Знаменитий німецький хірург Вернер Фореман (1904-1979), лауреат Нобелівської премії, розробив метод катетеризації серця і в 1929 р випробував його на собі, щоб довести його безпеку: він самостійно ввів собі катетер через ліктьову вену в праве передсердя.

Основоположник експериментальної медицини великий французький вчений Клод Бернар (1813-1878) в своїх роботах піднімає питання моральної прийнятності експериментування на людях і приходить до висновку, що піддавати людей ризику аморально і потребами наукового прогресу не можна виправдати насильство над благополуччям окремо взятої людини.

 
< Попер   ЗМІСТ   Наст >