ПРОБЛЕМА ВІДМОВИ ВІД ЛІКУВАЛЬНИХ ЗАХОДІВ

В епоху високих технологій виникли такі ситуації, коли можна штучно підтримувати життя організму без надії привести його до тями і повернути до нормального життя. Було чимало випадків необгрунтовано довгого і марною реанімації, деякі з них здобули широку популярність. В результаті з'явилося навіть таке поняття, як "право на гідну смерть". Тривають суперечки з приводу того, як далеко можуть і повинні сягати реанімаційні заходи, коли їх можна припиняти (або не починати), хто повинен приймати рішення про це і якими правами володіє сам пацієнт.

Однією із спроб вирішити проблему обгрунтування реанімаційних заходів є практика розпоряджень на майбутнє (advance directives ), яка полягає в тому, що людина заздалегідь виявляє свою волю щодо того, як лікувати його в критичному стані. Наприклад, він може заздалегідь відмовитися від штучного життєзабезпечення. Така практика широко прийнята в розвинених країнах.

Крім того, в ситуаціях, коли пацієнт нс може висловити свою волю, застосовується сурогатне прийняття рішень за допомогою представника пацієнта. Загальні етичні принципи сурогатного рішення в критичних ситуаціях полягають у наступному.

  • 1. Представник пацієнта повинен точно слідувати інструкціям або побажанням хворого, викладеним в розпорядженні на майбутнє (якщо вони існують) і відповідно до цього приймати рішення в конкретній ситуації.
  • 2. Якщо нс були дані розпорядження на майбутнє, представник пацієнта повинен діяти, виходячи зі свого знання особливостей хворого, і прагнути знайти рішення, яке прийняв би сам пацієнт, якби опинився в даних обставинах.
  • 3. Якщо немає представника, який добре знав би пацієнта, особливості його особистості і його цінностей, то рішення має базуватися на захисті кращих інтересів пацієнта виходячи з того, що побажав би звичайний розумний пацієнт в даних обставинах.

Практика сурогатних рішень і розпоряджень на майбутнє залишається предметом етичних дискусій. Наприклад, часто обговорюються питання про те, наскільки минуле рішення пацієнта (який зараз нездатний висловити свою волю) має силу в сьогоденні, тобто в якій мірі ми можемо припускати безперервність особистості і незмінюваність згодом її переваг і цінностей.

 
< Попер   ЗМІСТ   Наст >