НОВА ПРОБЛЕМА ТРАНСПЛАНТОЛОГІЇ: МАРГІНАЛЬНІ ОРГАНИ

Дефіцит донорських органів привів до того, що для пересадки з недавнього часу стали використовувати маргінальні органи (від лат. Margo - край, межа), тобто органи, які не підпадають під загальноприйняті критерії придатності. Для них застосовуються так звані розширювальні критерії. Маргінальними вважаються органи, взяті у померлого донора старше 60 років або у донора більше 50 років, який страждав за життя інсультом, гіпертонією або порушеним функціонуванням нирок. Це дозволяє дещо зменшити гостроту проблеми дефіциту донорських органів, але піднімає ряд нових моральних проблем.

Перш за все, слід очікувати, що при пересадці маргінального органу зменшується корисність трансплантації. Крім того, може прямо зростати ризик, якщо, наприклад, пересаджена нирка мала розлади функціонування вже за життя донора. Таким чином, пацієнт піддається складній операції з нс дуже зрозумілою очікуваною користю, що впливає на співвідношення блага і ризику в невизначену сторону і суперечить принципам "роби благо" і "не нашкодь".

Загострюється також проблема інформування реципієнта: чи варто інформувати його про маргінальної пересадці, чи в усіх випадках інформувати і як інформувати. Повідомляючи пацієнту про маргінальної трансплантації, ми можемо спровокувати у нього серйозний стрес, але і приховувати інформацію - теж є проблематичним з точки зору загальноприйнятих біоетичних уявлень. Крім того, ми ставимо пацієнта перед складним вибором (погоджуватися чи ні), тим більше в тій ситуації, коли інших альтернатив для пересадки може не з'явитися в найближчому майбутньому.

Ще одна проблема - якщо у трансплантологів є вибір, то кому пересаджувати нормальні, а кому маргінальні органи? В основному хірурги дотримуються наступного правила: маргінальні органи пересаджують менш важким хворим, а найбільш здорові - самим тяжкохворим. Але це теж досить спірне рішення з точки зору принципу справедливості. Виходить, що при розподілі органів більш здоровий жертвує своїм здоров'ям на користь більш тяжкохворого і отримує менш якісний орган. Існує і протилежна думка: маргінальні органи слід пересаджувати важчим пацієнтам, а нормальні - більш здоровим.

В цілому, маргінальна трансплантологія - поки недостатньо вивчена область досліджень; не вистачає надійних даних про те, наскільки гірше пересадка маргінальних органів у порівнянні з нормальними, наскільки знижується якість життя або виживання при таких трансплантацій.

У підсумку проблема маргінальних органів виявляється ще однією відкритою областю науково-медичних та біоетичних пошуків.

 
< Попер   ЗМІСТ   Наст >