ЕТИКА В ПСИХІАТРІЇ

Психіатрична етика займається моральними аспектами психіатричної допомоги та захисту прав душевнохворих. Люди, які страждають психічними захворюваннями та розладами, - дуже вразлива група. Їх права порушуються особливо часто і легко, навіть в розвинених країнах. Історично склалося так, що суспільство в першу чергу намагаюся убезпечити себе від осіб з психічною патологією, ізолювати їх від суспільства, а не забезпечити їм необхідну допомогу і турботу.

Історія відношення до душевнохворим

Протягом довгого часу в суспільстві переважало негативне, вороже ставлення до душевнохворих. Суспільство їх всіляко відкидав і боролося з ними. Їх виганяли з міст, прирікали на злидні і бродяжництво або ж ізолювали в спеціальних установах тюремного типу. Лікування душевнохворих, за рідкісним винятком, практикувалося вкрай жорстоке: їх саджали на ланцюгу, піддавали голоду і побоїв, використовували різноманітні болісні "лікувальні прийоми", по суті представляли собою фізичні та моральні тортури.

Великим реформатором психіатрії є французький лікар Філіп Нінель (1755-1826), який незабаром після початку Великої французької революції провів медико-соціальну реформу (одна тисяча сімсот дев'яносто три): він зняв ланцюга з хворих, визволив їх з жахливих умов і виступив за радикально нове гуманне ставлення до психічнохворому людині.

Ідеї Пінеля поступово поширювалися в європейських країнах. У XIX ст. англійський лікар Дж. Коноллі пропонував надати душевнохворим якомога більше свободи і не застосовувати щодо них заходи сорому (принцип No restraint - "Ніякого сорому"). У 1839 р він скасував гамівні сорочки для душевнохворих. З великими труднощами, долаючи часом шалений опір і багатовікові забобони, нова система організації психіатричної допомоги поступово впроваджувалася в розвинених країнах.

Ще однією величезною проблемою психіатрії була відсутність скільки-переконливих засобів лікування. Еволюція психотропних препаратів починається з перших барбітуратів, які стали використовуватися з 1903 р Однак вони створювали високу лікарську залежність для пацієнтів, тому в психофармакологии йшов постійний пошук більш сприятливих ліків. Прогрес в цій області прискорився з середини XX ст., Починаючи з випадкового виявлення Дж Кейда лікувальних ефектів літію (1949). З 1950-х рр. з'являються нові препарати, здатні ефективно впливати на психопатологічні стану, що дало можливість медикаментозного втручання при шизофренії та інших серйозних психічних захворюваннях.

Однак поява психотропних препаратів створило нову проблему для психіатрії. З'явилося зайве захоплення медикаментами, коли психічні розлади, які потребували тонкої психотерапевтичної допомоги, грубо заліковує потужними препаратами, що приносило пацієнтам більше шкоди, ніж користі, і саме ставлення психіатрів до душевних хвороб почала схилятися до того, що психічна патологія має суто біологічну (в зокрема, біохімічну) природу і повинна лікуватися медикаментами. Ці проблеми не вирішені до сих пір.

При цьому відношення медичної спільноти до душевнохворих в XX в. продовжувало залишатися складним. У психіатричних закладах зберігалися суворі звичаї, практикувалися жорсткі заходи поводження з пацієнтами, застосування заходів сорому і прямого насильства і т.п.

Нова хвиля критики психіатричної допомоги виникла в 60-70-і рр. XX ст. Ряд авторів у різних країнах (Ф. Базалія, Е. Гоффман, П. Конрад, Р. Ленг, М. Фуко, Т. Шаш і інші) виступили з ідеями про те, що психіатрія насправді є не лікувальної допомогою, а інститутом соціального контролю. За допомогою психіатрії суспільство відкидає певні групи людей і піддає їх дискримінації. Уже сам психіатричний діагноз - це клеймо, яке визначає вигнання людини з товариства і його постійне місцезнаходження - психіатричну лікарню.

Під впливом цих ідей виник широкий суспільний рух, що одержало назву "антипсихіатрія". Воно набуло скандальну популярність своїми радикальними політичними вимогами і навіть акціями проти психіатричних установ.

Але від антипсихиатрии була і незаперечна користь - це рух виявило ряд дійсно серйозних проблем і ту несправедливість, яка продовжувала існувати в суспільстві в цілому і серед медиків по відношенню до душевнохворих людям. В останні десятиліття психіатричне співтовариство, фахівці з біоетики, юристи, міжнародні організації стали активніше і послідовніше займатися проблематикою психічного здоров'я та захистом прав осіб з психічними розладами. Реформа психіатричної допомоги ще не завершена.

 
< Попер   ЗМІСТ   Наст >