ДЕРЖАВНА МЕДИЦИНА

Здавалося б, система охорони здоров'я, що забезпечує всіх безоплатну допомогу і повністю контрольована державою, повинна бути самою справедливою системою. У ній відсутня ринковий механізм з його побічними ефектами, є загальний і рівний доступ населення до медичних благ, гарантовані права громадян на охорону здоров'я і медичну допомогу. Однак і тут виникають свої недоліки, серед яких можна назвати наступні.

Перш за все, треба розуміти, що безкоштовна медицина хоч і виглядає як якесь безсумнівну соціальне благо, насправді означає лише особливий механізм фінансування медичної допомоги. Безкоштовного нічого не буває - просто в даному випадку платить не сам пацієнт безпосередньо, а державно-бюрократичні структури (фонди, бюджети), причому на стягнуті з населення податки.

Повністю державне забезпечення означає встановлення єдиного для всіх рівня обслуговування, а з урахуванням необхідності контролювати витрати це веде до повсюдним обмеженням на обсяги, ціни, якість медичної допомоги. Це може бути вигідно для малозабезпечених пацієнтів. Але якщо державна система не надає ніяких додаткових варіантів у вигляді приватних послуг, це ущемляє інтереси заможних громадян, які здатні і хочуть оплачувати більш високу якість і більш дорогі види допомоги. Виникає зрівнялівка, яку не можуть визнати справедливою всі верстви суспільства.

Для безкоштовних медичних установ характерні довгі черги хворих і інші витрати масового потокового обслуговування. В результаті багато пацієнтів будуть прагнути поліпшити медичне обслуговування особисто для себе, звертаючись до лікаря по знайомству, сплачуючи медпрацівникам гроші або даруючи подарунки. Цим вони прагнуть скоротити час очікування, поліпшити ставлення до себе медичних працівників, отримати більш якісну допомогу, домогтися більш комфортних умов і т.п. Тим самим створюються передумови для корупції медпрацівників і розвитку тіньового бізнесу в державній системі.

Наявність загальнодоступної безкоштовної медичної допомоги призводить до того, що у багатьох груп населення провокується менш відповідальне ставлення до свого здоров'я. Там, де за все платить держава, багато людей будуть схильні вести нездоровий спосіб життя, легковажно ставитися до свого здоров'я.

Ще варто відзначити, що повне забезпечення медичною допомогою за рахунок держави породжує нові форми соціальної нерівності - більший доступ до більш якісної допомоги отримують чиновники і політики в залежності від свого місця в державно-бюрократичної ієрархії. Вони ж мають і можливості узаконити це положення справ. Це породжує цілу систему специфічних привілеїв і пільг. З'являються всілякі спецлікарні, закриті медустанови для еліти і т.п.

Іншими словами, аналогом більш дорогих послуг для багатих людей в приватній медицині стають більш привілейовані види медичної допомоги для обраних в державній медицині.

Проблеми доступу до медичної допомоги в Російській Федерації [1] . Для Росії продовжує залишатися гострою проблема територіальної нерівності в забезпеченості медичним персоналом між містом і селом. У сільській місцевості забезпеченість лікарями майже в чотири рази нижче, ніж в середньому по країні (1.2 на 1000 чоловік, що проживають в сільській місцевості), а сестринським персоналом - в два рази (5,5 на 1000 чоловік, що проживають в сільській місцевості). Це, звичайно, знижує доступність якісної медичної допомоги в цілому для сільських жителів і суттєво впливає на стан їх здоров'я.

Соціологічні опитування показують, що російські пацієнти незадоволені багатьма негативними явищами в медичних установах, пов'язаними з недостатньою доступністю медичного обслуговування. Результати опитування в Вологодської області (2008) представлені на рис. 7.1.

Причини невдоволення жителів Вологодської області медичним обслуговуванням,% опитаних

Мал. 7.1. Причини невдоволення жителів Вологодської області медичним обслуговуванням,% опитаних

Жителі області віддають перевагу державним медичним установам через їх більшої доступності, проте багато в чому це перевагу виявляється вимушеним - в 2008 р доступністю медичної допомоги були задоволені 47% опитаних жителів області, 22% респондентів висловилися негативно.

  • [1] Шабунова А. А. Здоров'я населення в Росії: стан і динаміка. Вологда: Изд-во ІСЕРТ РАН, 2010. С. 251-252, 265-266.
 
< Попер   ЗМІСТ   Наст >