ПОШУК ТЕОРЕТИЧНИХ ПІДСТАВ ЕТИКИ СУСПІЛЬНОЇ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я

Громадська охорона здоров'я з перших кроків своєї діяльності було тісно пов'язане з філософією утилітаризму, оскільки воно безпосередньо спрямоване на суспільну користь. Відомий англійський громадський діяч XIX в. Едвін Чедвік (1800-1890), який багато займався розвитком масових заходів державної охорони здоров'я та соціальної гігієни, був свого часу учнем і секретарем Єремії Бентама, одного з основоположників теорії утилітаризму.

Утилітаризм і зараз корисний тим, що пропонує уточнені методи оцінки соціальної корисності заходів громадської охорони здоров'я. Однак застосування утилітаристської етики в громадській охороні здоров'я породжує безліч проблем. Принцип максимізації корисності для максимальної кількості людей, на жаль, виявляється неспроможним у забезпеченні захисту прав та інтересів окремої особистості, а також щодо справедливого розподілу благ і різних тягот в суспільстві. Тому, крім концепції утилітаризму, в сучасній етиці громадської охорони здоров'я йде активний пошук і розробка інших теоретичних підходів.

Деонтологическая етика в більшій мірі сфокусована на обов'язках працівників громадської охорони здоров'я, а також на ідеях солідарності і соціальної відповідальності. Але деонтологические концепції занадто складні і залишають багато простору для самих різних інтерпретацій.

Контрактуалізм (який багато в чому спирається на широко відому концепцію Дж. Роллз) привабливий тим, що використовує поняття суспільного договору і з його допомогою намагається вирішити моральні проблеми суспільної охорони здоров'я. Ідея соціального договору дає надію на досягнення справедливості і суспільної злагоди щодо складних моральних проблем охорони здоров'я і медичної допомоги (наприклад, таких як розподіл ресурсів, організація системи охорони здоров'я, захист прав особливих груп і ін.).

Феміністська етика теж розглядається деякими фахівцями як перспективний напрямок для розвитку етики суспільної охорони здоров'я. Зокрема, це пов'язано з тим, що фемінізм багато уваги приділяє проблемам подолання дискримінації в сучасному суспільстві і завданням побудови більш справедливих відносин. У роботі громадської охорони здоров'я питання захисту прав меншин і різних вразливих груп суспільства теж займають важливе місце.

Етика турботи (яка багато в чому служить моральним базисом сестринської справи) також застосовується в обговореннях етики суспільної охорони здоров'я, тому що заходи з охорони здоров'я суспільства мають, як говорилося вище, характер державної турботи, в тому числі щодо вразливих груп.

Нарешті, перспективним підходом в області етики суспільної охорони здоров'я є так звана комунітаристських етика. Комунітаризм як напрямок сучасної політичної і моральної філософії сформувалась насамперед в процесі критики індивідуалістичних цінностей (у першу чергу, мова йде про критику лібералізму). Це відносно недавнє напрямок, що з'явилося в 80-і рр. XX ст. в США.

В основі етики комунітаризму лежать ідеї соціальної спільності, переважання колективного початку в людському житті. Опору суспільства в цілому (і життя окремої людини) складають громадські, а не індивідуальні цінності. Це, загалом, і забезпечує соціальну стабільність і взаємодія людей.

З цієї точки зору, заходи громадської охорони здоров'я повинні базуватися на злагоджених колективних діях, на розумінні людьми загальної важливості охорони і підтримки громадського здоров'я. Заходи громадської охорони здоров'я можуть бути по-справжньому ефективними тільки тоді, коли люди будуть в них брати участь активно і свідомо, тим більше що, відповідно до парадоксу Роуза, більшість людей можуть не виграти безпосередньо від профілактичних заходів.

По всій видимості, головна теоретична проблема етики суспільної охорони здоров'я полягає в тому, щоб побудувати такий етичний базис діяльності з охорони здоров'я, в якому можна було б досягти балансу індивідуальних і громадських інтересів , погодити індивідуальні і колективні цінності.

Окремим завданням етики суспільної охорони здоров'я є розвиток етики досліджень, перш за все епідеміологічних. Як вже говорилося в гл. 4, цей вид досліджень має власні моральні проблеми, які стають все більш актуальними у зв'язку з розширенням таких досліджень і накопиченням все більших масивів спеціальної інформації про популяціях і індивідах.

 
< Попер   ЗМІСТ   Наст >