ПРОБЛЕМИ ГУМАНІЗАЦІЇ МЕДИЦИНИ

Гуманізація медицини - комплексна задача, яка включає захист і зміцнення гуманітарних цінностей в медицині, а також боротьбу з різними спотвореннями і негативними тенденціями в сучасній медичній науці і практиці. Величезне значення для вирішення цього завдання має біоетика як розвивається область міждисциплінарного знання і новий соціальний інститут.

Технологізація і дегуманізація сучасної медицини

Дегуманізація медицини - це масштабний і стійкий процес розмивання системи традиційних цінностей медичної діяльності і, ширше, зниження в медицині ролі гуманітарної культури взагалі.

Сама по собі дегуманізація медицини складається з безлічі окремих, але взаємопов'язаних тенденцій.

Одна з найбільш потужних тенденцій - це так звана технологізація медицини. Технологізація медицини є фундаментальна характеристика сучасної медичної галузі. Під цим терміном розуміється повсюдне поширення в системі медичної допомоги сучасних, науково і технічно підтриманих медичних засобів, а також триває процес їх винаходи і вдосконалення. Медичний прогрес пов'язується з розвитком все більш складних і дорогих технологій, впровадженням високотехнологічних втручань. Технологізація надає найглибше вплив на медицину: на системи організації охорони здоров'я, взаємини лікаря і пацієнта, лікарське мислення в цілому, медичну освіту, політику наукових досліджень і багато іншого.

Сама концепція медичної допомоги змінюється таким чином, що справжнім об'єктом медицини, якщо продовжити до межі цю логіку її розвитку, виявляються организмические структури (органи, тканини, клітини, біомолекули і т.п.) як мішені впливу. У підсумку виходить, що з медичної сфери усувається сама людина.

Слід сказати, що ця тенденція була помічена досить давно, коли медицина тільки стала робити значні наукові успіхи по боротьбі із захворюваннями (приблизно на початку XX ст.). Одним з перших гуманітарних течій, яке помітило побічні ефекти або навіть небезпеки, пов'язані з науково-технічним прогресом в медицині, була так звана польська школа філософії медицини, поки, на жаль, недостатньо оцінена на Заході і в нашій країні. Її можна вважати одним з ранніх попередників біоетики [1] .

Ця школа вела активну діяльність в першій половині XX в. (Аж до 1930-х рр.). Натхненні основними ідеями Т. Халюбінского, який працював ще в кінці XIX ст., Польські дослідники (Е. Бернацький, В. Беганський, З. Крамштик, Т. Білікевіч, В. Шумовський і інші) підняли безліч тих питань, які широко обговорюються сьогодні. Результатом їх діяльності були розпізнавання загроз дегуманізації медицини, послідовні зусилля щодо захисту її традиційних цінностей, акцентування етичної складової медичної професії та інші досягнення.

У другій половині XX в. науково-технічний прогрес в медицині досяг безпрецедентного рівня. Однак на тлі загального інтересу з 1960-1970-х рр. з'являється все більше критичних робіт, присвячених побічних ефектів цього прогресу і навіть стверджують, що медицина насправді вступає в епоху глибокої кризи (Р. Дюбо, І. Ілліч, Т. Мак-Коун і багато інших).

Існує безліч негативних наслідків триваючої технологізації.

Технологізація медицини вторгається в область відносин "лікар - пацієнт" і призводить до відчуження між ними. На відміну від більш традиційної медичної практики, яка розгорталася, перш за все, як міжособистісна взаємодія, спілкування лікаря і хворого, сучасна медична практика орієнтована, в першу чергу, на ефективну технологію.

Одним з проявів деґуманізованої медицини є важко переживають пацієнтами почуття нелюдяності або навіть жорстокості медичного персоналу. У зв'язку з цим у сучасній літературі з біоетики активно обговорюється тема ставлення до болю в системі медичної допомоги. На перший погляд ця проблема може здатися дивною, тому що етика медичної спільноти зобов'язує медичних працівників полегшувати страждання своїх пацієнтів. Проте своєрідна "бездушність" медиків (іноді доходить до "медичного цинізму") - широко поширене явище.

Цей феномен послідовно проаналізував відомий фахівець з медичної етики Е. Кассел, відштовхуючись від того принципу, що оцінка діяльності медичної системи в цілому повинна виходити з того, наскільки адекватно ця система реагує на людське страждання. На жаль, визнає автор, підстави сучасної медицини такі, що вони не надають базису для розуміння страждання [2] .

У зв'язку з цим можна провести відмінність між сферою технологічних рішень і сферою персональних особистісних проблем пацієнтів. Технологізація медицини веде до того, що медична спільнота орієнтоване саме на технологічні рішення (високотехнологічні втручання). При цьому нехтування гуманітарних контекстом проблем пацієнта (включаючи його особисте переживання захворювання, біль, емоційні потрясіння і т.п.) є глибоким наслідком того, що цілі медичної системи не сфокусовані належним чином на сферу рішення персональних проблем пацієнта.

В даний час існує безліч підходів і течій, які прагнуть протидіяти технологічного стилю в медицині і надати їй більш людяний характер. Це психосоматическая медицина, общинне охорону здоров'я, руху самодопомоги пацієнтів, холістичні підходи (наприклад, медицина цілісної особистості - whole-person medicine ), різні течії, які стосуються практикам альтернативної медицини, і багато інших напрямків.

Однак процес вимивання гуманітарної складової з системи медичної допомоги триває. Його неможливо подолати за допомогою якогось одного або декількох альтернативних підходів. Технологізація створює об'єктивні, системні умови для руйнування гуманітарної культури в медицині. Протидіяти цьому можна тільки відповідними системними зусиллями на всіх рівнях організації медичної допомоги, включаючи систему медичної освіти та професійного вдосконалення.

  • [1] Див .: Polska szkola filozofii medycyny. Przedstawiciele i wybrane teksty zrodlowe. Poznan: Wydawnictwo Naukowe Uniwcrsytetu Medvcznego im. K. Martinkowskiego w Poznaniu 2010.
  • [2] Див .: Cassell Е. The Nature of Suffering. NY: Oxford University Press, 1991.
 
< Попер   ЗМІСТ   Наст >